20 à 30 % des personnes reçoivent un diagnostic de mycose des ongles. La pathologie est bien plus difficile à traiter que les infections cutanées fongiques. Pour obtenir un bon effet du traitement, il est recommandé de prendre des médicaments antifongiques systémiques et locaux pendant une période de 18 mois ou plus. Dans certains cas, un traitement répété est nécessaire.
Traitement de la mycose des ongles
Causes des infections fongiques des plaques à ongles, classification, pathogenèse
L'onychomycose est une pathologie infectieuse qui se manifeste par des lésions de la plaque à ongles dues à la pénétration de la flore fongique. Cela peut survenir aussi bien sur les ongles des mains que sur ceux des pieds.
Les dommages aux plaques à ongles sont causés par les agents pathogènes suivants :
- Dommages aux pieds – Dermatomycètes, Candida albiges, moisissures non dermatomycètes ;
- Champignon des ongles – Dermatomycètes, C. parapsilosis, moisissures pathogènes.
Le complexe de l'ongle peut être affecté par un agent pathogène fongique ou par 2 à 3 types d'agents pathogènes en même temps.
Facteurs provoquant la pathologie :
- âge supérieur à 50 ans;
- Travail de longue durée dans un travail dangereux qui aggrave le statut immunitaire ;
- Transpiration régulière des pieds due à un mauvais choix de chaussures ;
- dommages traumatiques au complexe unguéal, qui stimulent le processus inflammatoire et la reproduction de microbes pathogènes;
- Défauts immunitaires qui provoquent des processus tumoraux, des maladies auto-immunes, du diabète sucré et d'autres maladies ;
- Dystrophie des plaques à ongles dans les maladies dermatologiques.
Tous ces facteurs peuvent conduire à l’apparition d’infections fongiques.
Symptômes et stades de la pathologie chez les patients adultes
L'onychomycose est localisée aux doigts ou aux orteils. Le tableau clinique de la maladie se manifeste par des modifications de la couleur, de la transparence et de la forme de la plaque à ongles. Les symptômes d'une infection fongique peuvent différer selon le type de pathologie. On distingue les formes d'onychomycose suivantes :
- Les dommages marginaux sont le tout premier stade d'une pathologie provoquée par la pénétration d'un agent pathogène de l'extérieur ; dans la zone de sa partie libre, qui n'est pas adjacente au lit de l'ongle, des changements presque imperceptibles se produisent dans la plaque de l'ongle ; Des rayures et des motifs gris jaunâtre (zones d'abrasion des ongles) peuvent être observés.
- Variante normotrophe – la plaque à ongles présente des rayures ou des zones endommagées, mais conserve en même temps son épaisseur et sa forme d'origine ; l'ongle devient cassant et acquiert une teinte jaune-gris ; la plaque devient plus fine et croît plus lentement.
- Aspect hypertrophique – observé chez les patients n’ayant pas traité l’onychomycose ; la plaque à ongles s'épaissit soit au niveau de la partie libre de l'ongle, soit à la place des plis de l'ongle ; Ils indiquent également un dommage complet de la plaque si elle change uniformément de couleur, de transparence et d'épaisseur.
- Variante superficielle blanche – survient plus souvent après un traitement à long terme avec des médicaments antifongiques systémiques ; apparaissent sous la forme d'un trouble blanchâtre ou jaunâtre à la surface de l'ongle.
- Aspect déformant proximal - la plaque à ongles prend une forme ondulée (semblable à une planche à laver), la couleur et la transparence restent les mêmes.
- Variante onycholytique – la plaque devient cassante, cassante, fine ; se produit dans le contexte d'une forme hypertrophique ou normotrophique d'onychomycose.
- Type atrophique - amincissement de l'ongle, fragilité ; se produit lorsque la plaque est polie fréquemment.
Sur la base du tableau clinique, le médecin détermine le type de pathologie, pose un diagnostic et prescrit un traitement.
Manifestations de champignons dans l'enfance
Les symptômes de l'onychomycose chez les enfants sont le plus souvent observés lorsque la peau des pieds et des mains est affectée par le champignon. Changements d'ongles :
- Le type normotrophique de la maladie se manifeste par une dégénérescence de la plaque d'épaisseur et de forme normales. Les ongles des jeunes patients deviennent rayés, ternes et ont une teinte jaune blanchâtre. La plaque commence à se décoller au niveau de la base.
- Leuconychie mycotique – ressemble à des taches ponctuelles qui fusionnent avec le temps et couvrent toute la surface de l’ongle.
- Type atrophique et onycholytique – l’ongle commence à se séparer du lit de l’ongle et à se raccourcir.
- Mycose distale-latérale - des rainures transversales de couleur brunâtre apparaissent (tunnels créés par l'agent pathogène).
Les formes hypertrophiques et proximales (déformation ondulée) de la maladie sont rares chez les enfants.
Mycose des ongles avancée – quelles complications sont possibles?
L'infection peut se propager à n'importe quelle partie du corps (cou, tronc, bras, jambes) si le patient a une immunité réduite ou souffre de maladies chroniques (diabète sucré, maladie thyroïdienne). Une évolution généralisée est provoquée par une absence prolongée de traitement.
La déformation de l’ongle s’accompagne souvent d’une croissance interne dans le pli latéral du lit de l’ongle. Cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale car elle provoque des douleurs et un gonflement intenses.
Quel médecin dois-je consulter si j'ai une mycose des ongles?
Si des symptômes d'onychomycose apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin. Le médecin procédera à un examen et vous orientera vers un dermatologue ou un podologue. Vous ne pouvez pas traiter la maladie vous-même ou ignorer les symptômes de la maladie, car cela peut entraîner une grave déformation de la plaque à ongles. Un changement prononcé dans la forme de l'ongle nécessite un traitement chirurgical.
Si vous soupçonnez un champignon, consultez un médecin
Méthodes de diagnostic
Pour poser un diagnostic, la présence d'un pathogène fongique dans la plaque de l'ongle doit être confirmée. A cet effet, la méthode de microscopie est utilisée. Un morceau de matériau est prélevé sur le patient sur la partie libre de l'ongle, la plaque elle-même et la zone sous-unguéale. Si un pathogène est identifié, le matériel est rééchantillonné et testé. Si des champignons sont à nouveau détectés, le traitement commencera.
Dans certains cas, le semis est indiqué. Elle est plus souvent réalisée après un traitement. La culture montre la capacité des champignons à provoquer des rechutes.
En plus de la culture et de la microscopie, avant le traitement antifongique, le patient peut se voir prescrire :
- prise de sang générale, analyse d'urine,
- des enzymes hépatiques,
- phosphatase alcaline,
- la bilirubine,
- TSH.
Ces études permettront de détecter les maladies chroniques et de prévenir d’éventuelles complications liées à la prise de médicaments.
Comment un podologue ou un dermatologue traite-t-il la mycose des ongles?
Le traitement de la mycose des ongles doit être effectué en temps opportun. La thérapie est prescrite après le diagnostic. Pour augmenter l'efficacité du traitement, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. Sinon, il existe une forte probabilité de rechute de la maladie.
Une thérapie complexe comprend des médicaments systémiques pour traiter la mycose des ongles, ainsi que des médicaments locaux qui aident à soulager les symptômes plus rapidement.
La thérapie systémique consiste en des médicaments antifongiques utilisés sous forme de comprimés et de gélules. Ils pénètrent dans la circulation sanguine et tuent les agents pathogènes fongiques de l’intérieur. Un traitement systémique correctement administré prévient les rechutes car il arrête la source de l'infection.
Les préparations locales sont appliquées directement sur la plaque à ongles. Ils améliorent l'apparence de l'ongle, tuent localement les spores fongiques et favorisent son renouvellement rapide.
En plus d'un traitement local et systémique, une correction chirurgicale ou esthétique est indiquée dans les cas avancés. En cas d'inflammation après croissance de la plaque à ongles, un traitement chirurgical est plus souvent prescrit. La correction cosmétique est utilisée lorsque l'ongle est fortement déformé.
Attention! La mycose des ongles ne doit pas être traitée avec des remèdes populaires. Cela peut entraîner des complications.
Les remèdes les plus efficaces contre les champignons
La thérapie locale est moins efficace et est donc souvent associée à des médicaments systémiques. Les remèdes topiques contre la mycose des ongles comprennent :
- oindre,
- crèmes,
- Vernis.
Pour appliquer des médicaments topiques, vous devez d'abord retirer les parties affectées de la plaque à ongles. Des patchs kératolytiques sont indiqués à cet effet. Ils sont répartis en :
- Urée.
- Acide salicylique (patch quinozolo salicylique, patch quinozolodimexide).
Parfois, les plaques à ongles affectées sont retirées par nettoyage (retrait du matériel avec des fraises diamantées et d'autres méthodes).
Une fois l’ongle affecté retiré, le traitement local commence. Si la plaque à ongles est préservée après ramollissement ou nettoyage mécanique, appliquez du vernis. Les plus courants de ce groupe d'agents externes sont les médicaments contenant les substances suivantes :
- Amorolfine, indiqué pour une utilisation deux fois par semaine ; La durée du traitement est de six mois (mains) et d'un an (pieds).
- L'ingrédient actif est le ciclopirox ; utilisé tous les deux jours le premier mois, puis une fois par semaine le deuxième mois de traitement ; Le cours dure jusqu'à six mois.
En plus du vernis, des crèmes et des pommades peuvent également être utilisées. Substances efficaces :
- clotrimazole sous forme de pommade ou de crème ;
- Bifonazole – sous forme de crème, spray ;
- Kétoconazole et autres médicaments.
Une pommade ou une crème contre la mycose des ongles contenant le principe actif terbinafine est souvent utilisée. L'efficacité de ce produit est assez élevée.
prévision
Le pronostic d'un traitement rapide est favorable. Un traitement correctement prescrit peut éliminer complètement les symptômes de la maladie. Si la pathologie n'est pas traitée, une déformation grave de la plaque à ongles et une propagation de l'infection à la peau sont possibles.
Comment prévenir l'apparition d'une pathologie
La survenue de l’onychomycose peut être prévenue en respectant des règles d’hygiène simples. Il est recommandé de se doucher tous les jours et de bien sécher ses pieds avec une serviette. Vous devez nettoyer la salle de bain ou la salle de douche avec des solutions antiseptiques et changer de vêtements (surtout les chaussettes et les collants). Les produits contenant du chlore sont recommandés pour traiter les pièces humides.
Il est recommandé de ne pas fréquenter les bains publics et les saunas ni d'emporter des chaussures personnelles avec vous afin de réduire le risque d'infection. À titre préventif, l'utilisation de sprays antifongiques après une visite est autorisée.
L'agent pathogène peut être transmis sur la plage. C'est pourquoi vous devez vous laver les pieds après des vacances à la plage, les traiter avec un spray antifongique ou d'autres préparations externes.
Vous ne devez pas porter les chaussures ou les chaussettes de quelqu'un d'autre - cela peut être une source d'infection. Si vous essayez des chaussures ou des bottes en magasin, assurez-vous de mettre des bottines ou des chaussettes (puis de les mettre immédiatement au lavage). Assurez-vous d'utiliser des sprays antifongiques pour prévenir les infections.
Vous devez choisir des chaussures en fonction de la météo. Les pieds ne doivent pas transpirer. La pointure des bottes ou des chaussures doit être adaptée pour éviter de pincer le pied. Une pression excessive et des traumatismes provoquent la prolifération d'agents pathogènes fongiques. Si un membre de la famille reçoit un diagnostic de champignon, toute la famille doit être traitée en même temps.
Le champignon entraîne une diminution de l'immunité. C'est pourquoi les maladies chroniques (diabète sucré, maladies thyroïdiennes, déficiences immunitaires, maladies ORL) doivent être traitées à temps.
Aujourd'hui, l'onychomycose est traitée avec beaucoup de succès. Les pharmacies disposent d'un large arsenal de médicaments antifongiques, tant systémiques que locaux. Le traitement doit être prescrit par un médecin pour prévenir les complications et les rechutes ultérieures de la pathologie. Lamisil peut être utilisé universellement.
Comment traiter les mycoses des ongles des pieds et des mains avec la terbinafine?
La terbinafine peut guérir la mycose des ongles et est incluse dans de nombreux médicaments. Il est disponible sous forme de crème, de spray et de comprimés. Diverses formes du médicament permettent de traiter la mycose des ongles à la maison.
Un traitement systémique est indiqué avec des comprimés de 250 mg une fois par jour pendant 12 semaines. Avec les comprimés, vous devez appliquer la crème sur les zones touchées deux fois par jour. La durée du traitement local peut aller jusqu'à 2 semaines ou plus. Il est préférable d'appliquer la crème jusqu'à ce que l'ongle soit complètement renouvelé.